Ishemijska faza u menstrualnom ciklusu

• Definicija ishemijske faze

• Hormonske promjene

• Trajanje i tijek

• Simptomi i tegobe

• Značaj ishemijske faze

Definicija ishemijske faze

Plodne godine kod žena obično traju od otprilike 14. do 45. godine, kada započinje menopauza. Tijekom tog razdoblja većina žena ima više ili manje stabilan menstrualni ciklus koji traje između 25 i 35 dana. U daljnjim objašnjenjima uzimamo prosječnu duljinu ciklusa od 28 dana radi jednostavnosti. Međutim, ovi podaci mogu se lako prilagoditi duljem ili kraćem ciklusu.

Menstrualna faza

Radi lakše identifikacije svaki ciklus počinje prvim danom mjesečnice. U prosjeku, menstrualna faza traje četiri do sedam dana. Tijekom mjesečnice izbacuje se gornji sloj sluznice maternice koji se razvio tijekom prethodnog ciklusa. Otprilike 40 do 150 mililitara krvi izbacuje se kontrakcijama mišića maternice kroz rodnicu.

Faza sazrijevanja folikula

Nakon otprilike tjedan dana, kada mjesečnica završi, započinje obnova gornjeg sloja sluznice maternice. Postupni porast razine estrogena ne samo da priprema tijelo za moguću trudnoću nego i potiče sazrijevanje folikula te razrjeđuje cervikalnu sluz kako bi spermiji lakše došli do maternice. Istovremeno raste razina folikul-stimulirajućeg hormona (FSH) koji tijekom folikularne faze potiče sazrijevanje jajne stanice. Otprilike na sredini ciklusa, oko 14. dana, pod utjecajem luteinizirajućeg hormona (LH) dolazi do ovulacije. Kod žena s duljim ciklusom ovulacija se obično pomiče prema kasnijim danima.

Sekretorna ili lutealna faza

Tijekom lutealne faze iz folikula koji je oslobodio jajnu stanicu, nastaje žuto tijelo. Ono proizvodi velike količine progesterona – hormona trudnoće. Progesteron osigurava da je sluznica maternice spremna za prihvaćanje oplođene jajne stanice. Ako se oplođena jajna stanica ugnijezdi, počinje se proizvoditi drugi hormon trudnoće – humani korionski gonadotropin (HCG). Ako to nije slučaj, žuto tijelo se povlači.

Ishemijska faza

Ishemijska faza odnosi se na posljednje sate ili dane ciklusa. Tijelo prepoznaje da trudnoća nije nastupila i priprema se za novi ciklus. Ishemijska faza uključuje kontrakcije mišića u stijenci maternice i sužavanje krvnih žila. Gornji sloj sluznice odumire i izbacuje se s početkom sljedeće menstrualne faze.

Hormonske promjene

Kako biste razumjeli tegobe tijekom ishemijske faze koja obično traje posljednja tri dana ciklusa, korisno je proučiti hormonske promjene:

• Progesteron naglo opada jer se žuto tijelo, koje ga proizvodi, povlači u nedostatku trudnoće.
• Estrogen također značajno opada kako bi započeo mjesečnicu.
• LH i FSH, hormoni odgovorni za sazrijevanje folikula i ovulaciju, vraćaju se na osnovne razine i nemaju utjecaja.

Nagla promjena razine estrogena i progesterona odgovorna je za tipične simptome ishemijske faze.

Trajanje i tijek

Bez obzira na ukupno trajanje ciklusa, sekretorna i ishemijska faza obično traju oko 12 dana nakon ovulacije. Tijekom posljednja dva do tri dana, pad hormona postaje fizički osjetljiv mnogim ženama, uzrokujući simptome i tegobe. Ovi simptomi često traju do početka mjesečnice, a ponekad i dulje.

Napomena: neke žene osjete promjene već nekoliko dana nakon ovulacije, tijekom cijele lutealne faze. Tegobe se obično pojačavaju 

Simptomi i tegobe

Predmenstrualni sindrom (PMS)

Poznatiji od pojma ishemijske faze jest predmenstrualni sindrom (PMS) koji je često povezan s ovom fazom. Tipični simptomi PMS-a uključuju:

• nadutost
• napetost ili osjetljivost grudi
• promjene raspoloženja i povećana razdražljivost
• smanjen seksualni nagon
• glavobolje ili migrene
• umor i iscrpljenost.

Intenzitet simptoma PMS-a vrlo je individualan. Kod nekih žena simptomi su toliko izraženi da značajno utječu na svakodnevni život. Ovo je posebno izraženo kod žena sa sindromom iritabilnog crijeva, gdje se simptomi često višestruko pogoršavaju tijekom ishemijske faze.

Značaj ishemijske faze

Ishemijska faza važna je poveznica između lutealne faze i menstrualne faze u sljedećem ciklusu. Tijekom ishemijske faze započinje odumiranje neiskorištenog gornjeg sloja sluznice maternice, što omogućuje novi početak i pripremu za moguću uspješnu implantaciju oplođene jajne stanice. Ako je ova ključna faza poremećena zbog problema s ciklusom, to može negativno utjecati na plodnost.

Premda ishemijska faza i predmenstrualne tegobe mogu biti neugodne, one igraju ključnu ulogu u ciklusu i potencijalnoj trudnoći.

Važno: žene koje koriste kontracepcijske pilule ili druge hormonske metode obično nemaju simptome PMS-a, jer kontinuirani unos hormona sprečava ishemijsku fazu i ona prolazi nezamijećeno.