Estrogenska dominacija

• Estrogen i progesteron: kako međusobno djeluju
• Mogući uzroci estrogenske dominacije
• Tipični simptomi estrogenske dominacije
• Dijagnoza: Kako se utvrđuje neravnoteža?
• Kako se liječi estrogenska dominacija?
• Što možete učiniti u svakodnevnom životu

Estrogen i progesteron: kako međusobno djeluju

Tijekom reproduktivnih godina fino regulirana suradnja ženskih hormona estrogena i progesterona upravlja mjesečnim ciklusom. Osim toga, ova dva spolna hormona imaju velik utjecaj i na cijeli organizam.

• Estrogen u prvoj polovici ciklusa potiče izgradnju sluznice maternice i sazrijevanje jajne stanice. Osim toga, utječe na kožu, kosti, kardiovaskularni sustav i raspoloženje – djeluje aktivirajuće i izgrađujuće.
• Progesteron preuzima glavnu ulogu u drugoj polovici ciklusa. Priprema sluznicu za moguću implantaciju oplođene jajne stanice i time podupire trudnoću. Osim toga ima umirujući i uravnotežujući učinak na živčani sustav.

Ako se ova precizno usklađena izmjena estrogena i progesterona poremeti, mogu se pojaviti tegobe koje mnoge žene doživljavaju kao opterećujuće.

Pritom nije odlučujuće samo kolika je razina pojedinog hormona u krvi, nego i kakav je njihov međusobni omjer. Estrogenska dominacija stoga ne znači nužno „previše“ estrogena. Moguće je i da je razina progesterona preniska da bi uravnotežila estrogen. Ili se istodobno događa oboje.

Mogući uzroci estrogenske dominacije

Razlozi zbog kojih se hormonska ravnoteža poremeti mnogobrojni su. Često istodobno djeluje više čimbenika.

Prirodne hormonske promjene

Tijekom ciklusa količina estrogena i progesterona varira: u prvoj polovici ciklusa prevladava estrogen, a u drugoj se polovici razina progesterona znatno povećava – pod uvjetom da je došlo do ovulacije. Ako ovulacija izostane (primjerice zbog stresa, promjena tjelesne težine ili intenzivnog sporta), izostaje i taj porast progesterona, što povremeno može dovesti do relativnog viška estrogena.

U perimenopauzi – godinama koje prethode menopauzi – ovulacije postaju rjeđe. Istodobno u ovoj životnoj fazi proizvodnja progesterona počinje slabjeti, dok se proizvodnja estrogena nastavlja kao i prije. Zbog toga je hormonska ravnoteža tijekom nekoliko godina pomaknuta, prije nego što se zatim oba hormona počnu istodobno smanjivati.

Hormonalni poremećaji

Na hormonsku ravnotežu mogu negativno utjecati i različite bolesti.

• Sindrom policističnih jajnika (PCOS): 
  Kod PCOS-a u jajnicima nastaje mnogo malih mjehurića ispunjenih tekućinom (cista), koji mogu ometati ovulaciju ili je potpuno spriječiti. Zbog toga u drugoj polovici ciklusa često izostaje porast progesterona. Za PCOS su tipični neredoviti ili produljeni ciklusi te povišene razine muških hormona (androgena), što se, primjerice, može očitovati aknama ili pojačanom dlakavošću tijela.
• Poremećaji funkcije štitnjače:
  Štitnjača je svojevrsni regulator metabolizma. Utječe na gotovo sve tjelesne procese, uključujući i hormonsku ravnotežu. Smanjena funkcija štitnjače može pridonijeti tome da se estrogeni teže razgrađuju i da se ravnoteža poremeti.
• Inzulinska rezistencija:
  Kada tjelesne stanice slabije reagiraju na inzulin, razina inzulina u krvi raste. Visoke razine inzulina mogu potaknuti proizvodnju estrogena (prije svega u masnom tkivu) i tako pomaknuti ravnotežu u korist estrogena.
• Oslabljena funkcija jetre:
  Jetra je najvažnija „postaja za razgradnju“ potrošenih estrogena. Ako ne radi optimalno, estrogeni se sporije izlučuju i dulje ostaju aktivni u krvotoku.

Hormonska kontracepcija

Kombinirani pripravci („pilula“), hormonski flaster ili hormonska spirala temeljito utječu na prirodni hormonski ciklus. Ovisno o pripravku i individualnoj reakciji, mogu različito djelovati na hormonsku ravnotežu.

Prekomjerna tjelesna težina

Masno tkivo nije samo pasivno spremište energije – ono je i hormonski aktivno. Sadrži enzim koji se naziva aromataza, a koji određene hormone (tzv. androgene) može pretvarati u estrogen. Što je više masnog tkiva, to se na taj način dodatno proizvodi više estrogena. Zbog toga razina estrogena može porasti.

Tipični simptomi estrogenske dominacije

Moguće tegobe koje se povezuju s estrogenskom dominacijom mnogobrojne su. Važno je unaprijed naglasiti: svi su ti simptomi nespecifični. To znači da mogu imati mnoge uzroke i da sami po sebi nisu dokaz hormonske neravnoteže. Stoga vrijedi: nemojte sami postavljati dijagnozu, nego se obratite liječniku radi razjašnjenja.

Često opisivane tegobe su:

• ciklički simptomi: obilna ili produljena menstrualna krvarenja, međukrvarenja, izraženiji predmenstrualni sindrom (PMS) s promjenama raspoloženja, razdražljivošću i plačem bez jasnog razloga
• promjene na dojkama: mnoge žene u drugoj polovici ciklusa osjećaju napetost, oticanje ili osjetljivost dojki. U umjerenom obliku to je posve normalna ciklička pojava. Ako je, međutim, osobito intenzivna, trajna ili se javlja izvan sredine ciklusa, može upućivati na hormonsku neravnotežu.
• poremećaji spavanja i općeg osjećaja: kod teškoća s usnivanjem ili spavanjem, iscrpljenosti, poteškoća s koncentracijom i tjeskobnih stanja hormonska ravnoteža može imati ulogu.
• tjelesne promjene: povećanje tjelesne težine, prvenstveno na bokovima, bedrima i trbuhu. I zadržavanje vode može imati hormonalni uzrok.
• tegobe u menopauzi: valunzi, noćno znojenje i suhoća rodnice tipične su tegobe u menopauzi koje, iako nisu nužno povezane s estrogenskom dominacijom u užem smislu, jesu povezane s općim hormonalnim promjenama.

Dijagnoza: Kako se utvrđuje neravnoteža?

Nitko ne poznaje vaše tijelo, a osobito vaš ciklus, bolje od vas. Ako imate osjećaj da nešto nije u redu, vjerujte tom osjećaju i razgovarajte sa svojim ginekologom.

Korisno je do termina voditi kratki dnevnik tegoba: Što primjećujete i kada tijekom ciklusa? Koliko su tegobe jake? Liječnička dijagnostika u pravilu započinje detaljnim razgovorom (anamnezom) – a Vaše bilješke pritom mogu biti od velike pomoći.

Hormonske neravnoteže mogu se mjeriti u krvi. To je najpouzdaniji način da se dobije jasna slika. Klasično se to obavlja u ordinaciji obiteljske medicine ili ginekološkoj ordinaciji. Krvnom pretragom (hormonskim statusom ili analizom hormona) mjere se najvažniji hormoni ciklusa – najčešće estradiol, progesteron, LH i FSH. Ovisno o tegobama, može biti korisno odrediti i vrijednosti hormona štitnjače, šećera u krvi natašte ili inzulina.

U međuvremenu postoji i mogućnost praktičnog mjerenja određenih vrijednosti hormona kod kuće: a pomoću samotestiranja, pri kojem se mala količina krvi uzima ubodom u prst i šalje na analizu ili se odmah očitava.

Kako bi krvna pretraga bila informativna, potrebno je uzeti u obzir prirodne hormonske oscilacije tijekom ciklusa. Stoga je važno u kojem se trenutku krv uzima.

Dobro je znati: ne postoje jedinstvene granične vrijednosti iznad kojih se smatra da postoji estrogenska dominacija – postoje samo orijentacijske vrijednosti koje se procjenjuju u kontekstu. Dijagnoza se stoga uvijek postavlja na temelju cjelokupne slike.

Kako se liječi estrogenska dominacija?

Ne mora se svaka hormonska neravnoteža aktivno liječiti. Ako su tegobe blage ili se javljaju samo povremeno – primjerice u osobito stresnoj situaciji – ravnoteža se može ponovno uspostaviti sama od sebe. Liječenje je potrebno ako simptomi osjetno otežavaju svakodnevni život, ako postoji neispunjena želja za djetetom ili ako se želi ciljano liječiti medicinski utvrđeni uzrok. Tada su dostupne različite mjere.

• Liječenje osnovnih bolesti

Ako postoji PCOS, bolest štitnjače ili inzulinska rezistencija, njihovo je liječenje u prvom planu. Hormonske tegobe često se poboljšaju kada se ciljano liječi uzrok.

• Pripravci progesterona

Ako je nedostatak progesterona pouzdano utvrđen, može biti korisno nadomjestiti ga lijekovima. To se, primjerice, odnosi na izražene tegobe u perimenopauzi ili na neispunjenu želju za djetetom. Često se pritom primjenjuje bioidentični progesteron – kemijski je proizveden, ali točno odgovara progesteronu koji tijelo samo stvara. Uzima se u obliku kapsula ili gela.

Važno: progesteron se izdaje na recept i nije bezazlen dodatak prehrani. Stoga se njegova primjena uvijek treba odvijati uz liječnički nadzor.

• Promjena metode kontracepcije

Ako postoji sumnja da bi tegobe mogla uzrokovati hormonska kontracepcija, zajedno s ginekologom može se potražiti odgovarajuća alternativa.

• Biljni pripravci

Konopljika (Vitex agnus-castus) ljekovita je biljka kojoj se pripisuje neizravan, regulirajući učinak na hormonsku ravnotežu – osobito kod predmenstrualnih tegoba. Rezultati istraživanja su pozitivni, ali još nisu konačni. Konopljika se načelno smatra dobro podnošljivom; kod postojećih hormonskih bolesti ili istodobnog uzimanja hormona ipak se o njezinoj primjeni trebate posavjetovati sa svojom liječnicom ili liječnikom.

Što možete učiniti u svakodnevnom životu

Nekoliko jednostavnih promjena životnih navika može Vam pomoći da i sami učinite nešto za svoju hormonsku ravnotežu:

• uravnotežena prehrana: raznolika prehrana bogata povrćem, mahunarkama, kvalitetnim masnoćama i vlaknima jača opće zdravlje, a time i hormonski sustav. Također je dobro izbjegavati šećer i jako prerađene gotove proizvode.
  Dokazano je da vitamin B6 (piridoksin)¹ ima ciljani učinak na hormonsku aktivnost; nalazi se u bananama, krumpiru i peradi, a prema potrebi se može uzimati i kao dodatak prehrani.
• redovita tjelesna aktivnost: tjelesna aktivnost smanjuje udio tjelesne masti i time može smanjiti proizvodnju estrogena u masnom tkivu. Tjelesna aktivnost dobra je i za hormone stresa (a time neizravno i za progesteron). Intenzivno bavljenje sportom, međutim, može negativno utjecati na hormonsku ravnotežu.
• upravljanje stresom: kronični stres shvatite ozbiljno i pokušajte na vrijeme reagirati – primjerice, vježbama opuštanja ili disanja, jogom, boravkom u prirodi, terapijom ili jednostavno s više sna.
• dobra higijena spavanja: dovoljno i kvalitetno spavanje regulira brojne hormonske sustave, među ostalim kortizol i inzulin. Preporučeno trajanje sna za odrasle je 7–9 sati.
• smanjite konzumaciju alkohola: alkohol opterećuje jetru i može usporiti razgradnju estrogena. Prema istraživanjima, čak i umjerena konzumacija alkohola može blago povećati razinu estrogena.