Insuficijencija žutog tijela

• Što je žuto tijelo?
• Simptomi insuficijencije žutog tijela
• Uzroci insuficijencije žutog tijela
• Kako se utvrđuje insuficijencija žutog tijela?
• Liječenje insuficijencije žutog tijela
• Savjeti za svakodnevicu

Što je žuto tijelo?

Ženski ciklus odvija se u dvije faze. U prvoj polovici, takozvanoj folikularnoj fazi, u jajniku sazrijeva jajna stanica. Pri ovulaciji ona izlazi iz folikula, odnosno male ovojnice u kojoj je rasla. Prazni folikul zatim se pretvara u kratkotrajnu žlijezdu koja proizvodi hormone – žuto tijelo (latinski: corpus luteum).

Žuto tijelo sićušno je, ali njegova je zadaća velika: glavni je proizvođač hormona progesterona. Progesteron priprema sluznicu maternice nakon ovulacije za implantaciju oplođene jajne stanice. Osim toga, regulirajuće djeluje na živčani sustav i san te podupire izgradnju kostiju i mišića.

O insuficijenciji žutog tijela (medicinski: insuficijencija lutealne faze) govori se kada ta mala žlijezda ne proizvodi dovoljno progesterona ili nije dovoljno dugo aktivna – najčešće je riječ o kombinaciji obaju čimbenika. Posljedica je preniska razina progesterona u drugoj polovici ciklusa i narušena hormonska ravnoteža.

Simptomi insuficijencije žutog tijela

Insuficijencija žutog tijela najčešće se ne očituje jednoznačnim tegobama, no postoje znakovi koji na nju mogu upućivati. Jedan je od njih redovito skraćena druga polovica ciklusa – između ovulacije i menstruacije prođe manje od 12 dana. Drugi mogući znak često je oskudno točkasto krvarenje prije same menstruacije.

Izraženiji su znakovi neostvarena želja za trudnoćom i/ili ponavljani spontani pobačaji. Ni jedno ni drugo nije siguran dokaz insuficijencije žutog tijela, ali jest razlog da se žena ciljano pregleda.

Insuficijencija žutog tijela i želja za trudnoćom

Progesteron je hormon koji omogućuje nastanak trudnoće i poslije pridonosi njezinu održavanju. Ako je njegova razina u drugoj fazi ciklusa preniska, sluznica maternice ne može se optimalno pripremiti za implantaciju. Oplođena jajna stanica tada ne nalazi odgovarajuće uvjete i trudnoća se ne ostvaruje. Progesteron ima ključnu ulogu i nakon uspješne implantacije: ako njegova koncentracija u krvi ostane preniska ili prerano padne, može doći do ranog spontanog pobačaja.

To ne znači da insuficijencija žutog tijela u potpunosti onemogućuje trudnoću, ali može biti jedno od mogućih objašnjenja kada se željena trudnoća ne ostvaruje.

Uzroci insuficijencije žutog tijela

Nije uvijek moguće jednoznačno utvrditi zašto je funkcija žutog tijela oslabljena. Poznati čimbenici koji mogu utjecati na nju jesu:

• poremećaji hranjenja, poput anoreksije
• izražena prekomjerna ili preniska tjelesna masa
• intenzivan tjelesni napor, primjerice profesionalni sport
• stres
• bolesti poput sindroma policističnih jajnika (PCOS), poremećaja funkcije štitnjače i endometrioze
• povišena razina prolaktina (prolaktin je hormon dojenja, ali može biti povišen i izvan razdoblja dojenja te kočiti proizvodnju progesterona)
• dob, osobito nakon sredine tridesetih godina.

Ipak, insuficijencija žutog tijela može se pojaviti i u mlađih, zdravih žena koje nemaju nijedan od navedenih čimbenika.

Kako se utvrđuje insuficijencija žutog tijela?

Ako postoji sumnja na insuficijenciju žutog tijela, prvi je korak utvrditi je li druga polovica ciklusa skraćena. To se može dobro pratiti kod kuće – ovulacijskim testom radi određivanja ovulacije ili svakodnevnim mjerenjem jutarnje temperature bazalnim toplomjerom. Nakon ovulacije tjelesna temperatura zbog progesterona blago raste i ostaje povišena do mjesečnice. Ako ta faza povišene temperature traje kraće od 12 dana, to može biti prvi znak insuficijencije žutog tijela.

Za pouzdanu procjenu ipak su potrebne krvne pretrage. Najprije se mjeri razina progesterona, idealno sredinom lutealne faze, otprilike sedam dana nakon ovulacije. Budući da se progesteron ne izlučuje kontinuirano, nego u valovima, pojedinačna vrijednost može zavarati. Zato je ponekad korisno provesti više mjerenja.

Istodobno se često određuju i razine drugih hormona povezanih s djelovanjem progesterona: prolaktina, LH-a, FSH-a i estradiola te vrijednosti hormona štitnjače (TSH, fT3, fT4).

Ako je razina progesterona opetovano preniska – referentne vrijednosti razlikuju se ovisno o laboratoriju – to može upućivati na insuficijenciju žutog tijela.

Liječenje insuficijencije žutog tijela

Insuficijenciju žutog tijela nije uvijek potrebno liječiti. Drukčije je kod žena koje unatoč želji za trudnoćom ne uspijevaju zatrudnjeti ili su doživjele jedan ili više spontanih pobačaja: za njih dolaze u obzir različite mogućnosti liječenja.

Savjeti za svakodnevicu

Ponekad i male promjene mogu mnogo značiti. Donosimo nekoliko savjeta kojima možete poduprijeti svoj ciklus:

I mjerama usmjerenima na zdravlje hormona treba vremena da počnu djelovati – najmanje tri do četiri mjeseca. Pokušajte malo smanjiti pritisak i zadržati optimizam.