Adenomioza

• Što je adenomioza?
• Uzroci i čimbenici rizika za adenomiozu
• Simptomi adenomioze
• Adenomioza i plodnost
• Kako se dijagnosticira adenomioza?
• Kako se liječi adenomioza?
• Savjeti za svakodnevni život s adenomiozom

Raspoloženje, težina pa čak i krvni tlak i gustoća kostiju pod utjecajem su ženskih hormona. Njihova uloga daleko nadilazi plodnost i reprodukciju. Ovdje saznajte što sve tipični ženski spolni hormoni zaista čine!

Što je adenomioza?

Adenomioza je ginekološka bolest pri kojoj sluznica maternice (endometrij) urasta u mišićni sloj maternice (miometrij). Naziv dolazi iz grčkoga – aden (žlijezda), mys (mišić) i -osis (bolesna promjena) – te prilično precizno opisuje što se događa: žljezdano tkivo pojavljuje se ondje gdje bi se inače trebao nalaziti samo mišić.

Urasla područja nazivaju se žarištima adenomioze. Mogu se proširiti većim dijelom mišićnog sloja (difuzna adenomioza) ili biti ograničena na jedno mjesto u obliku strukture nalik čvoru (fokalna adenomioza). Posljedice su jednake: stijenka maternice zadebljava, maternica se povećava, a mogu se pojaviti i jaki bolovi.

Važno: adenomioza nije isto što i endometrioza, iako su te bolesti srodne. Kod danas znatno poznatije endometrioze tkivo nalik sluznici maternice raste izvan maternice, primjerice na jajnicima ili u trbušnoj šupljini. Obje se bolesti mogu pojaviti istodobno.
 

Uzroci i čimbenici rizika za adenomiozu

Još uvijek nije u potpunosti znanstveno razjašnjeno zašto nastaje adenomioza. Pretpostavlja se da na njezin razvoj utječe nekoliko čimbenika:

• Hormonski utjecaji: čini se da estrogen, jedan od najvažnijih ženskih spolnih hormona, potiče rast adenomioznog tkiva.
• Oštećenja graničnog sloja: u prijelaznoj zoni između sluznice i mišićnog sloja zbog operativnih zahvata ili kroničnih upala mogu nastati sitna oštećenja koja omogućuju prodiranje tkiva sluznice u mišićni sloj.
• Trudnoće i zahvati na maternici: više poroda te operativni zahvati poput carskog reza, kiretaže ili uklanjanja mioma (dobroćudnog mišićnog čvora u stijenci maternice) smatraju se čimbenicima rizika.
• genetska predispozicija: u nekim se obiteljima adenomioza pojavljuje češće, što upućuje na nasljednu komponentu. Međutim, geni za koje bi bilo potvrđeno da imaju ulogu u njezinu nastanku zasad nisu identificirani.

Simptomi adenomioze

Adenomioza se može očitovati vrlo različito. Neke žene nemaju simptome ili su oni jedva primjetni, dok druge imaju izrazite tegobe. Najčešći simptomi su:

• snažni grčeviti bolovi prije i tijekom menstruacije (dismenoreja)
• vrlo obilno i produljeno menstrualno krvarenje (hipermenoreja)
• bol tijekom spolnog odnosa (dispareunija)
• osjećaj pritiska ili bol u donjem dijelu trbuha, čak i izvan menstruacije
• iscrpljenost
• ponekad i poteškoće sa začećem.

Jesu li jaki menstrualni bolovi normalni?

Menstrualni bolovi dio su života mnogih žena. Najčešće ih se smatra posve „normalnima” – i među samim ženama koje ih osjećaju i u njihovoj okolini. No ako se bolovi tijekom godina pojačavaju, ako su redovito potrebni snažni lijekovi protiv bolova ili je krvarenje toliko obilno da određuje svakodnevni život, potrebno je potražiti liječničku pomoć.

Vjerujte vlastitom osjećaju, shvatite svoje tegobe ozbiljno i ustrajte u tome da ih ozbiljno shvati i vaš liječnik ili liječnica. Ako niste sigurni ili imate osjećaj da vas se ne razumije, potražite drugo mišljenje – po mogućnosti u ginekološkoj ordinaciji ili medicinskom centru specijaliziranom za endometriozu i adenomiozu.

Adenomioza i plodnost

Dokazano je da adenomioza može negativno utjecati na plodnost, i to tako da može:

• otežati implantaciju embrija u sluznicu maternice,
• blago povećati rizik od spontanog pobačaja,
• smanjiti stopu uspješnosti medicinski pomognute oplodnje (IVF).

Međutim: istraživanja o ovoj temi još su u ranoj fazi, a njihovi rezultati nisu jednoznačni. Neke žene s izraženom adenomiozom zatrudne bez poteškoća, dok druge unatoč pokušajima ne uspijevaju ostvariti trudnoću. Stoga nije moguće donijeti zaključak koji bi vrijedio za sve žene.

Ako želite imati dijete, a dijagnosticirana vam je adenomioza, preporučuje se detaljno savjetovanje s liječnikom ili liječnicom koji imaju iskustva u liječenju ove bolesti. U kojoj će mjeri adenomioza utjecati na plodnost ovisi o brojnim individualnim čimbenicima, primjerice o položaju i proširenosti žarišta, vašoj dobi te prethodnim trudnoćama. Informirajte se i o medikamentoznim i operativnim mogućnostima koje mogu povećati izglede za ostvarivanje trudnoće.

Kako se dijagnosticira adenomioza?

Adenomioza je jedna od bolesti kod kojih je put do dijagnoze, nažalost, često dug. U prosjeku prođe nekoliko godina prije nego što oboljele žene napokon doznaju uzrok svojih tegoba. Razlog je, s jedne strane, to što simptomi nisu specifični, a s druge to što se bolest dugo podcjenjivala.

Postupak dijagnosticiranja

Prvi je korak uvijek detaljan razgovor o vašim tegobama: koliko su jaki menstrualni bolovi? Kada su se pojavili? Koliko su obilna krvarenja? Je li spolni odnos bolan? Ti podaci pomažu liječniku ili liječnici u postavljanju sumnje na dijagnozu.

Najvažnija dijagnostička metoda jest transvaginalni ultrazvuk, pri kojem se uska ultrazvučna sonda uvodi u rodnicu. Iskusni liječnici i liječnice mogu pritom prepoznati tipične znakove adenomioze, primjerice male ciste u mišićnom tkivu ili zadebljan i nepravilan mišićni sloj maternice. Dodatno se, primjerice u slučaju nejasnog nalaza, može učiniti i magnetska rezonancija (MR).

Kako se liječi adenomioza?

Adenomioza se trenutačno može trajno izliječiti jedino kirurškim uklanjanjem maternice, što je velik zahvat povezan s odgovarajućim rizicima. Za mnoge žene takva mogućnost ne dolazi u obzir. Međutim, postoje medikamentozne i kirurške metode liječenja kojima se simptomi i posljedice bolesti mogu znatno ublažiti. Pri odabiru najbolje terapije za vas u obzir se uzimaju različiti čimbenici: Koliko su izražene vaše tegobe? Koliko je bolest uznapredovala? Koliko imate godina? Želite li još zatrudnjeti?

Savjeti za svakodnevni život s adenomiozom

Svakodnevni život s adenomiozom može biti vrlo zahtjevan – i tjelesno i emocionalno. No uz medicinsko liječenje postoje i vrlo učinkoviti pristupi kojima si možete pomoći.