Ciste na jajnicima

• Što su ciste na jajnicima?
• Tipični simptomi
• Koje vrste cista na jajnicima postoje?
• Posljedice cista na jajnicima
• Kako se otkrivaju ciste na jajnicima?
• Liječenje: čekati ili djelovati?
• Savjeti za svakodnevicu

Što su ciste na jajnicima?

Ciste su šupljine ispunjene tekućinom koji se mogu oblikovati na različitim mjestima u tijelu – zbog hormonskih ili genetskih čimbenika, ali i kao posljedica upala. Ciste na jajnicima u medicinskoj se terminologiji nazivaju ovarijskim cistama.

Mogu biti vrlo različitih veličina – u iznimnim slučajevima dosežu i do 30 centimetara te su goleme u usporedbi s jajnicima veličine oraha. Ipak, većina je velika samo jedan do tri centimetra, dobroćudna je i ne uzrokuje nikakve tegobe. Procjenjuje se da oko 10 od 100 žena ima ciste na jajnicima.

Tipični simptomi

Ciste na jajnicima često su tihi pratitelji. Većina se otkrije slučajno tijekom ultrazvučnog pregleda, a da žena nikada nije osjetila nikakve simptome. Ako se ipak pojave tegobe, najčešći su sljedeći znakovi:

• Bol u donjem dijelu trbuha: najčešće tupa bol ili osjećaj zatezanja – često s jedne strane, a ponekad je teško precizno odrediti njezino mjesto.
• Poremećaji ciklusa: uključuju obilnije ili oskudnije menstruacijsko krvarenje nego inače, izostanak menstruacije ili blago krvarenje izvan menstruacije (oskudno međumenstruacijsko krvarenje).
• Tegobe zbog pritiska na susjedne organe: ako cista raste, s vremenom može pritiskati mokraćni mjehur ili crijevo. Moguće su posljedice osjećaj pritiska u trbuhu, učestala potreba za mokrenjem, tegobe pri mokrenju ili povremeni zatvor. Kod vrlo velikih cista moguće je i vidljivo povećanje obujma trbuha.

Koje vrste cista na jajnicima postoje?

Nastanak cista na jajnicima u velikoj je većini slučajeva povezan s hormonskom aktivnošću tijekom reproduktivne dobi. Te male žlijezde u donjem dijelu trbuha svakog mjeseca pripremaju zrele jajne stanice za moguću oplodnju, proizvode ženske spolne hormone estrogen i progesteron te tako upravljaju menstrualnim ciklusom. Ciste koje nastaju u vezi s tim hormonskim promjenama u medicinskoj se terminologiji nazivaju funkcionalnim cistama. Zato se najčešće pojavljuju u pubertetu i tijekom perimenopauze.

Velika većina cista na jajnicima mala je i dobroćudna te se povuče unutar nekoliko tjedana ili mjeseci, a da pritom nikada nije uzrokovala tegobe.

U nastavku slijedi pregled različitih oblika ovarijskih cista.

Posljedice cista na jajnicima

Dijagnoza ciste na jajniku kod mnogih žena najprije izazove nelagodu jer se spontano zabrinu da bi cista mogla puknuti ili čak postati zloćudna. U velikoj većini slučajeva ta je bojazan potpuno neutemeljena: većina ovarijskih cista nestane, a da to uopće ne primijetimo. Samo vrlo rijetko mogu nastati sljedeće komplikacije:

Puknuće ciste

Stijenka ciste može puknuti, pa se sadržana tekućina izlije u trbušnu šupljinu. To zvuči dramatičnije nego što najčešće jest: puknuće se očituje iznenadnom, oštrom boli u trbuhu, često s jedne strane. U većini slučajeva neugodno je, ali medicinski bezopasno jer tijelo jednostavno razgradi tekućinu iz ciste.

Torzija jajnika

Još jedna rijetka, ali važna komplikacija: ako je cista dovoljno velika, njezina težina ponekad može uzrokovati uvrtanje cijelog jajnika oko vlastite osi. To mogu potaknuti vrlo nagli pokreti, primjerice tijekom sporta. Budući da se time može prekinuti dotok krvi u jajnik, torziju treba što prije liječiti.
Srećom, tijelo pritom jasno upozorava da nešto nije u redu: iznenadna, jaka bol u trbuhu, često praćena mučninom ili povraćanjem, može imati različite uzroke, ali uvijek je znak koji treba shvatiti ozbiljno. Brzo potražite liječničku pomoć.

Kako se otkrivaju ciste na jajnicima?

Dijagnoza je u većini slučajeva jednostavna i brza. U pravilu najprije slijedi detaljan razgovor: liječnica ili liječnik pitat će vas o menstruacijskom ciklusu, mogućim bolovima i drugim tegobama. Slobodno spomenite sve što ste primijetili, čak i ono što vam se možda čini nevažnim.

Ako postoji sumnja, obično slijedi palpacijski pregled jer se veće ciste ponekad mogu napipati. Najvažnija je pretraga ipak ultrazvuk kroz rodnicu, odnosno transvaginalna ultrasonografija. Njime se ciste mogu vrlo precizno prikazati, izmjeriti i procijeniti. Većina se upravo tako otkrije – posve slučajno tijekom rutinskog pregleda.

Ponekad se dodatno uzima uzorak krvi. Dodatne pretrage poput kompjutorizirane tomografije (CT) ili laparoskopije, pri kojoj se malom kamerom pregledava trbušna šupljina, provode se iznimno. Primjenjuju se samo kada cista ima obilježja koja se ne mogu odmah jasno razlikovati od zloćudnih promjena.

Liječenje: čekati ili djelovati?

Čekanje uz praćenje najčešća je preporuka kod malih, nekompliciranih funkcionalnih cista. Problem se najčešće riješi sam od sebe: cista se povuče. Neke ciste ostanu, ali su male i bezopasne pa nema razloga za zabrinutost. U oba su slučaja dovoljne redovite ultrazvučne kontrole kako bi se pratilo mijenja li se nalaz.

Ako se cista promijeni ili uzrokuje trajne tegobe, laparoskopija može biti korisna. Tijekom zahvata cista se detaljnije pregleda i, prema potrebi, odmah ukloni. Međutim, nakon uklanjanja mogu se ponovno pojaviti nove ciste.

Samo u rijetkim slučajevima liječnici preporučuju uklanjanje jednog ili čak oba jajnika, primjerice kada postoji sumnja na rak ili kada se sumnjivo promijenjena cista ne može odvojiti od okolnog tkiva.

Dobro je znati: neki ginekolozi i ginekologinje kod cista na jajnicima preporučuju kontracepcijsku pilulu. Ona sprečava ovulaciju, no istraživanja nisu potvrdila očekivanje da ciste zbog toga brže nestaju.

Savjeti za svakodnevicu

Imate cistu na jajniku i što sada? Medicinska skrb i razgovori s liječnicima važni su, bez sumnje. No između pregleda mnoge žene ostaju same sa svojim tijelom i neizvjesnošću. Što pomaže kada osjećate zatezanje ili bol? Što tijelu koristi, a što mu možda ne odgovara? Nekoliko stvari može vam olakšati svakodnevicu.

• Toplina protiv boli: ako je potvrđeno da su ciste uzrok boli, termofor ili grijaći jastučić na donjem dijelu trbuha mogu ublažiti tegobe. Topla kupka također može opustiti grčeve.
• Lijekovi protiv bolova prema potrebi: kod bolova privremeno mogu pomoći analgetici s djelatnim tvarima poput ibuprofena ili diklofenaka.
• Promišljeno kretanje: tjelesna aktivnost općenito je dobra za zdravlje na svim razinama. Ako su vam dijagnosticirane vrlo velike ciste, ipak izbjegavajte nagle ili intenzivne pokrete. Rizik od torzije time se ne povećava dramatično, ali razumno je biti oprezan.