Menopauza i krvarenje – savjeti

• Menopauzalno krvarenje: koliko dugo traje?
• Faze menopauzalnog krvarenja
• Varijante menopauzalnog krvarenja
• Krvarenje nakon menopauze: je li bezopasno?
• Krvarenje u menopauzi: što je normalno?

Menopauzalno krvarenje: koliko traje

Menopauza se bliži i vjerojatno se sve češće pitate kada ćete prestati menstruirati. Zapravo, menopauza se ne događa preko noći. Promjene u razinama hormona povezane sa završetkom plodnosti postupne su i obično počinju otprilike dvije godine prije zadnje menstruacije. Do tada će se pojaviti promjene u jačini, ritmu i trajanju menstruacije.

Utjecaj hormona na krvarenje i menopauzu

Općenito govoreći, menopauza se odvija u dvije faze. Tijekom "premenopauze" smanjuje se proizvodnja hormona progesterona. U narednoj "perimenopauzi" postupno opada razina estrogena. Sve dok ne nastupi menopauza, koncentracija oba hormona kontinuirano se smanjuje na znatno nižu razinu, što tijelu signalizira da polako nastupa kraj plodnog razdoblja. Mjesečnica više nije potrebna kako bi se regenerirala sluznica maternice.

Koliko dugo traje krvarenje u menopauzi?

Od žene do žene varira koliko dugo bi moglo trajati menopauzalno krvarenje. Otprilike oko 45. godine života menstrualno krvarenje postaje neredovitije. U prosjeku, žene ulaze u menopauzu između 51. i 52. godine. No neredovita krvarenja mogu se pojavljivati i do 65. godine života, tijekom faze "postmenopauze". Isto vrijedi i za fazu u kojoj menopauza tek nastupa. „Koliko dugo traje krvarenje?“ – U skladu s time treba zaključiti kako ne možemo precizno i općenito reći koliko dugo traje menopauzalno krvarenje.

Faze menopauzalnog krvarenja

Kako se menopauza približava, vaše mjesečnice postaju neredovitije. Promjene se obično odvijaju u fazama.

• Prva faza: uobičajeno je da se razdoblja između dvaju krvarenja skraćuju, pri čemu je mjera vaš individualni ritam menstruiranja. Tijekom menopauze može se pojaviti točkasto krvarenje (slabije krvarenje nego inače). Neke žene, pak, tijekom menopauze dožive obilno krvarenje s ugrušcima.
• Druga faza: sada se razmaci između dvaju krvarenja značajno produžuju. Tijekom ovog razdoblja kod mnogih žena uobičajena je pojava i obilnog krvarenja s ugrušcima. 
• Treća faza: s menopauzom dolazi do završetka plodnog razdoblja - krvarenje bi sada trebalo potpuno prestati.

Važno: u slučaju sumnjivog (primjerice dugotrajnog) točkastog krvarenja tijekom menopauze treba potražiti savjet liječnika.

Varijante menopauzalnog krvarenja

Tijekom menopauze jačina krvarenja može varirati, ovisno o fazi, ali i razini hormona. U skladu s time, točkasto krvarenje u menopauzi često se pojavljuje u obliku međumenstrualnog krvarenja. Nerijetko dolazi i do pojave predkrvarenja (preuranjena mjesečnica, potaknuta premalom razinom progesterona) ili postkrvarenja u obliku "kontinuiranog krvarenja" koje ponekad može trajati tjednima (obično zbog nedostatka estrogena).

Menopauza, dugo krvarenje - što učiniti?

Uobičajeni okidač za "kontinuirano krvarenje" jest smanjena razina progesterona koja utječe na pojačano zadebljanje sluznice maternice, a koja se zatim ponovno odvaja tijekom duljeg vremenskog razdoblja. U slučaju pojave neuobičajeno dugog krvarenja, potrebno je potražiti savjet liječnika kako bi se isključile druge bolesti kao što su, na primjer, poremećaji zgrušavanja krvi. Pri postavljanju dijagnoze koriste se ultrazvuk ili krvna slika.

Krvarenje nakon menopauze: je li bezopasno?

Precizno vrijeme posljednje redovite menstruacije ne može se odrediti zbog velikih individualnih odstupanja jer se, zbog sve neredovitijih mjesečnica, jednostavno ne može prepoznati. Općenito se menopauza definira retrogradno, i to najmanje godinu dana kasnije, kao krvarenje nakon kojeg nije bilo daljnjeg krvarenja. Dakle, ako oko 52. godine života dođe do dužih prekida između krvarenja, to ne bi trebao biti razlog za brigu (izuzev ako prati i neke druge tegobe).

Kada treba ići liječniku?

U postmenopauzi (tj. kada mjesečnica nakon godinu dana potpunog izostanka krvarenja iznenada nanovo krene), svakako s liječnikom treba razjasniti medicinske uzroke ponovne "mjesečnice". U ovom slučaju postoji vjerojatnost da je krvarenje potaknuto bolešću ili hormonskom neravnotežom.

Menopauzalno krvarenje: što je normalno?

Zbog hormonalnih promjena, razdoblje predmenopauze može se razlikovati od poznatih obrazaca. Na primjer, moguće je dugotrajno krvarenje do dva tjedna. Intenzitet također može varirati. Obilno krvarenje tijekom menopauze treba provjeriti s liječnikom ako se intenzitet iznenada poveća u značajnoj mjeri. To može biti potaknuto različitim čimbenicima:

• patološke promjene na maternici: miomi, polipi, tumori, ciste
• stres i drugi psihološki čimbenici
• promjene težine
• znakovi određenih deficita, na primjer zbog neuravnotežene prehrane

Isto tako, krvarenje može biti neobično slabo, ali dugotrajno. Ovakvih primjera ima još puno, navedeni su samo neki.

Kada su krvarenja obilna?

O hipermenoreji je riječ kada se tijekom mjesečnice gubi više od osamdeset mililitara krvi. Potrošnja higijenskih proizvoda može poslužiti kao mjera za orijentaciju. Ako vam je dnevno potrebno više od pet higijenskih uložaka ili tampona, krvarenje je izrazito jako.

Prisutnost menstrualnih bolova uz izostanak mjesečnice?

Neke žene prije nastupa menopauze imaju senzacije kao i u vrijeme kada su menstruirale, pri čemu krvarenje potpuno izostaje. Menopauza je faza u kojoj postoje različiti okidači za takvu nelagodu. Mogući su:

• Spuštanje maternice, primjerice zbog višestrukih trudnoća, pretilosti ili čestog podizanja tereta.
• Cistitis: pad razine estrogena povećava osjetljivost, što opet može rezultirati nelagodom u trbuhu.
• Poremećaji gastrointestinalnog trakta, na primjer, probavne smetnje, kronična nadutost ili upala slijepog crijeva.
• Bolesti maternice: kao što je već opisano kod teškog krvarenja, miomi, ciste i slične tegobe mogu uzrokovati simptome čak i uz izostanak krvarenja.
• Trudnoća: do začeća može doći sve do menopauze. U skladu s time, trudnoću ne treba  isključiti kao mogućnost.

U svakom slučaju, ako imate „menstrualne bolove", a da pritom ne krvarite, uzrok ove pojave bi vam trebao razjasniti liječnik.

Zaključak

Neredovitost i promjenjiv intenzitet menstrualnog krvarenja tijekom menopauze prirodan je proces kojem se trebate prilagoditi. Ako su tijek i trajanje krvarenja sumnjivi, nemojte se ustručavati posjetiti ginekološku ordinaciju radi medicinskog pojašnjenja uočene pojave. Tako se u ranoj fazi prepoznaju i liječe bolesti koje nemaju veze s menopauzom ili su uzrokovane određenim komplikacijama.