Prištići na stražnjici

U koži postoje različite vrste folikula. Na području stražnjice nalaze se folikuli dlake koji se sastoje od dva osnovna dijela:

• otvora na površini kože iz kojeg raste dlaka
• sitnog udubljenja u koži.

Kada se sebum i odumrle rožnate stanice nakupe u folikulu i začepe ga, mogu nastati mali čvorići ili pustule. Ako u folikul dodatno dospiju bakterije, prije svega Staphylococcus aureus, i ondje se razmnože, dolazi do upale. I sitne ozljede, na primjer, zbog češanja ili brijanja, mogu pokrenuti taj proces.

Još jedan mogući uzrok su kvasnice. Kod takozvanog Malassezia folikulitisa, koji uzrokuje kvasnica Malassezia, često se pojavljuje mnogo jednakih pustula koje svrbe. One se osobito rado razvijaju kada je koža dulje vrijeme nepropusno prekrivena zrakom, odnosno u stanju „okluzije“, ili se jako znoji.

Kad smo već kod znojenja, znoj ima ključnu ulogu kod prištića na stražnjici. Tijekom sporta ili toplih dana vlaga se nakuplja u kožnim naborima. Zajedno s toplinom nastaje idealna podloga za razvoj folikulitisa.

Jedan od najčešćih uzroka ipak je trenje zbog uske ili neprikladne odjeće. Iritacije mogu potaknuti osobito sintetički materijali koji koži gotovo da ne dopuštaju da diše. Tako nastaju sitni nadražaji kože u kojima se bakterije lako razmnožavaju. I dugotrajno sjedenje, na primer, pri svakodnevnom radu u uredu, povećava pritisak i trenje na osjetljivim mjestima. Osobe koje puno sjede trebale bi zato svakih 60 do 90 minuta kratko ustati i malo se kretati. 

Osim vanjskih utjecaja, na izgled kože djeluju i unutarnji čimbenici. Hormonske promjene, na primjer, u pubertetu, tijekom trudnoće ili tijekom menstrualnog ciklusa, mogu utjecati na proizvodnju sebuma i potaknuti nastanak prištića.

• Oslabljen imunitet zbog bolesti ili lijekova te stres dodatni su razlozi za izbijanje prištića na stražnjici: tijelo je podložnije infekcijama – pa tako i folikulitisu.
• I individualna sklonost ima svoju ulogu. Neki su ljudi jednostavno skloniji problemima s kožom od drugih ili imaju više Dlaka, odnosno folikula dlake na stražnjici.
• Hot-tub folikulitis: nakon boravka u hidromasažnoj kadi ili vrućoj kupki može se pojaviti ova, u pravilu, bezopasna kožna infekcija. Uzrok su onečišćena topla voda i bakterija Pseudomonas. Iritacija se najčešće povuče već jedan do dva dana nakon kupanja.
• Uklanjanje dlačica: uslijed brijanja ili depilacije voskom mogu nastati sitne mikroozljede. Ako nakon toga bakterije dospiju u kožu, može se razviti folikulitis.

Najprije važno upozorenje: nemojte istiskivati prištiće na stražnjici. To može pogoršati upalu i u najgorem slučaju dovesti do infekcije. Znatno bolji izbor su kozmetički proizvodi nježnog djelovanja. To uključuje, na primjer:

• lagane, nemasne hidracijske losione koji umiruju kožu
• kemijske pilinge koji uklanjaju odumrle stanice kože i pročišćavaju pore. Ovisno o podnošljivosti mogu se koristiti dva do tri puta tjedno.

Važno: kao kućni lijekovi često se preporučuju domaći pilinzi s grubim sastojcima poput šećera ili soli, kao i korištenje lufa-spužve. Mi ih ne preporučujemo jer takvi mehanički pilinzi mogu otvoriti upaljena mjesta i dodatno pogoršati iritacije kože.

Korisni mogu biti i sljedeći aktivni sastojci i proizvodi:

• gelovi za tuširanje ili proizvodi koji se ne ispiru (leave-in) sa salicilnom kiselinom (BHA) u koncentraciji od 1 do 2 %
• proizvodi s glikolnom kiselinom ili laktatom (AHA) kod „kože poput ribeža“
• losioni za tijelo s 5 do 10 % uree za glađi osjećaj kože
• sapun ili proizvod za pranje s benzoil peroksidom (BPO) u koncentraciji od 5 do 10 %, koji treba ostaviti da djeluje dvije do pet minuta, a zatim temeljito isprati (oprez: BPO može izbijeliti tekstil).

Ako postoji sumnja na gljivični folikulitis, može se koristiti šampon s ketokonazolom. Nanosi se dva do tri puta tjedno poput gela za tuširanje na zahvaćenu kožu i kratko se ostavlja da djeluje.

I topli oblozi mogu podržati zacjeljivanje, ali samo kod zrelih „gnojnih vrhova“. Oni omekšavaju zahvaćena mjesta i potiču regeneraciju kože. I ovdje vrijedi: prištiće nikako ne bi trebalo istiskivati ni rezati.

Postoji niz proizvoda posebno usmjerenih na tretiranje folikulitisa. Među njima su, između ostalog, topikalni antibiotici koji se kod bakterijskog folikulitisa često koriste kao mast ili krema. Ipak, ne bi se trebali primjenjivati kao jedini tretman ni tijekom duljeg razdoblja.

Točno trajanje antibiotskog liječenja treba prepustiti liječniku jer preduga primjena može pogodovati razvoju rezistencije. Istodobno dermatolog može procijeniti je li kratkotrajna kombinacija antibiotika i benzoil peroksida (BPO) smislena.